01  真菌和病毒

車內(nèi)環(huán)境受外界環(huán)境的影響，微生物也不例外。

車內(nèi)微生物主要來(lái)自環(huán)境帶入，包括駕駛員和乘車人帶入，還有一部分來(lái)自車內(nèi)物品，是由衛(wèi)生條件差導(dǎo)致的病菌滋生。與車內(nèi)傳染性病原微生物關(guān)系最密切的是軍團(tuán)菌、結(jié)核菌、非典型肺炎病毒、禽流感病毒、支原體和衣原體等。

新冠期間，聞“毒”色變，其實(shí)微生物病原體對(duì)私家車的影響還是比較小的，只要做好個(gè)人衛(wèi)生和用車衛(wèi)生，大可不必恐慌。

車內(nèi)環(huán)境中，微生物對(duì)人的健康有什么危害呢？

以下舉幾個(gè)例子。

1.1  病毒

大多數(shù)呼吸道病毒都是季節(jié)性流行的產(chǎn)物，如流感、H1N1、MERS等，這次新冠病毒也不例外。

它們通常在秋冬季發(fā)生，而在入夏后趨于結(jié)束。流感作為一種高度傳染性的呼吸道疾病幾乎伴隨人類的成長(zhǎng)史。

流感病毒通過(guò)至少兩種機(jī)制在人與人之間傳播：呼吸系統(tǒng)分泌物的直接和間接傳播，以及與落在污染物上的大液滴接觸。

所有呼吸道病毒的傳播途徑都是類似的。所以戴口罩防止呼吸道病毒傳播，在任何時(shí)候都是簡(jiǎn)便有效的辦法。

1.2  真菌

車內(nèi)環(huán)境中的真菌

對(duì)乘用車內(nèi)環(huán)境影響最復(fù)雜的微生物應(yīng)當(dāng)是真菌。真菌遺傳特性復(fù)雜，形態(tài)各異而且多變，決定了它的變應(yīng)原性的復(fù)雜性，因此很難找出一種具有代表性的真菌變應(yīng)原成分。

真菌的抗原物質(zhì)絕大部分來(lái)自真菌的孢子及菌絲，而且不同的真菌菌株在有性繁殖期與無(wú)性繁殖期兩個(gè)不同的階段，在形態(tài)上有明顯的不同。例如匍柄霉（Stemphylium）在無(wú)性繁殖期的形態(tài)幾乎與多孢霉（Pleospora）的有性繁殖期無(wú)法分辨。因此不同真菌的變應(yīng)原性又往往具有相對(duì)的交叉性。

另一方面，同一種真菌變應(yīng)原作用在不同的真菌過(guò)敏病人時(shí)，可以出現(xiàn)截然不同的反應(yīng)；再加上真菌過(guò)敏患者在對(duì)真菌變應(yīng)原過(guò)敏的同時(shí)，往往還會(huì)產(chǎn)生多種對(duì)其它非真菌性變應(yīng)原的過(guò)敏反應(yīng)，更使真菌的變應(yīng)原性問(wèn)題趨于復(fù)雜，真菌的形態(tài)與發(fā)育又受環(huán)境的影響而變異。不同的接種條件、培養(yǎng)基成分、培養(yǎng)溫度及濕度，均可導(dǎo)致真菌形態(tài)的自動(dòng)變異，從而影響其變應(yīng)原性。

1月24日，武漢金銀潭醫(yī)院聯(lián)合多家研究機(jī)構(gòu)人員在《The Lancet》雜志發(fā)表了對(duì)99例新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎患者的回顧性分析，其中對(duì)患者進(jìn)行的檢測(cè)包括通過(guò)RT-PCR方法檢測(cè)鼻和咽拭子、支氣管肺泡灌洗液、痰等上呼吸道和下呼吸道標(biāo)本中常見(jiàn)的病毒，同時(shí)對(duì)這些患者進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌和真菌篩查，首次詳細(xì)地描述了新型冠狀病毒肺炎重癥患者合并細(xì)菌和真菌感染的現(xiàn)狀。在99例患者中，合并真菌感染者4例（4%），高于合并細(xì)菌感染者（1例，1%）。4例真菌感染中，1例被診斷為光滑念珠菌（Candida glabrata）感染，3例被診斷為白色念珠菌(Candida albicans)感染，其中患者使用抗真菌藥物的比列高達(dá)15%。

由真菌產(chǎn)生的呼吸道致敏

真菌致敏的最主要途徑是吸入致敏，凡能飄散入空氣中的真菌，亦是最常見(jiàn)的致敏真菌。常見(jiàn)的致敏真菌有：交鏈孢霉，它不僅是呼吸道變態(tài)反應(yīng)的主要致病菌，也是過(guò)敏性結(jié)腸炎的主要病因之一。環(huán)境中的真菌是否能引起致敏，首先要檢測(cè)其變應(yīng)原性。主要利用兩種手段檢測(cè)，其一是生物學(xué)方法，即通過(guò)真菌變應(yīng)原的皮膚試驗(yàn)或其它激發(fā)試驗(yàn)，以推測(cè)其變應(yīng)原性的強(qiáng)度與活性；另一個(gè)是用放射免疫法，即利用放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（RAST），從體外測(cè)定變應(yīng)原浸液的變應(yīng)原強(qiáng)度與活性。

了解真菌致敏的以下特點(diǎn)，可幫助用車人自行判斷發(fā)生致敏是否因車內(nèi)真菌引起，前8項(xiàng)與用車的內(nèi)外環(huán)境有關(guān)，后3項(xiàng)與真菌本身有關(guān)：

（1）真菌代謝產(chǎn)生的氣味，這些代謝產(chǎn)物可能成為真菌致敏的決定簇。不同真菌代謝產(chǎn)物的量有大有小，有的具刺激性與揮發(fā)性，形成特殊的霉味，容易誘致過(guò)敏；而有些真菌則代謝物少且比較穩(wěn)定，不產(chǎn)生強(qiáng)烈的氣味，這些真菌較少引起過(guò)敏。

（2）溫度，一般致敏真菌均喜生長(zhǎng)在溫暖的地方，其最適溫度為18~32℃。氣溫在10℃以下，真菌生長(zhǎng)速度常受抑制。但即使在- 56℃的環(huán)境下，真菌仍能維持生命力，故絕不意味著嚴(yán)寒地區(qū)即無(wú)真菌生長(zhǎng)。真菌變態(tài)反應(yīng)較多出現(xiàn)于溫暖地區(qū)。但如溫度高達(dá)71℃則大部分真菌會(huì)死亡，有些真菌對(duì)溫度的適應(yīng)性較強(qiáng)，如曲霉，而另一些則較弱，如酵母菌。

（3）濕度，濕度高有利于真菌的生長(zhǎng)，車輛長(zhǎng)時(shí)間停留在濕熱的地方容易滋生霉菌。

（4）日曬，真菌如受日光直接曝曬則很快死亡。

（5）腐殖質(zhì)的存在，如果某一區(qū)域雖然溫度濕度適中，但不存在可供真菌營(yíng)養(yǎng)的腐殖質(zhì)，如遺落在車內(nèi)的實(shí)物殘?jiān)?，則真菌亦難生長(zhǎng)，故保持環(huán)境潔凈亦是預(yù)防真菌變態(tài)反應(yīng)的重要措施之一。

（6）空氣流速，在空氣中飄散的真菌孢子，其飄散程度常與空氣的流速有一定關(guān)系。孢子一般均來(lái)自地表，隨大氣對(duì)流及風(fēng)力散入空中。

（7）氧的供應(yīng)，一般氣傳真菌的生長(zhǎng)有賴于氧的供應(yīng)。多數(shù)真菌在溫濕的空氣中生長(zhǎng)迅速，如在隔絕了氧的供應(yīng)的水中或在氧氣供應(yīng)不充分的條件下，則生長(zhǎng)受到阻抑。

（8）車內(nèi)外條件的差異，氣傳致敏真菌的播散，車內(nèi)外差異較大，車外空氣中真菌含量受自然條件的影響較大，而車內(nèi)則受用車人的習(xí)慣影響較大，如車內(nèi)的通風(fēng)、日照、清潔度及室內(nèi)貯存的物件等。

（9）孢子的體積，致敏真菌的孢子體積越小，越易隨氣流飄揚(yáng)而被病人吸入呼吸道的深部，如曲霉、青霉、銹菌、黑粉菌等，孢子直徑均在10μm以下，容易被吸入呼吸道深部，誘發(fā)致敏。

（10）真菌孢子或菌絲在空氣中的飄散量，一般說(shuō)來(lái)真菌孢子或菌絲的播散量越大越易導(dǎo)致過(guò)敏。

（11）真菌在空氣中存留的時(shí)間，真菌在空氣中存留的時(shí)間越長(zhǎng)致敏的幾率越高，有些真菌在空氣中出現(xiàn)有季節(jié)性，則致敏的時(shí)間往往與真菌增長(zhǎng)季節(jié)高峰相一致。

如何防護(hù)真菌致敏

車內(nèi)或多或少都含有真菌，除了真菌本身的致敏性之外，個(gè)體體質(zhì)也是引發(fā)致敏的重要原因。

因真菌而致敏的人，大多屬于過(guò)敏易感體質(zhì)，他們多數(shù)有家屬過(guò)敏史或本人對(duì)其它致敏原的過(guò)敏史。對(duì)真菌的過(guò)敏往往表現(xiàn)出明顯的特異性。

同屬真菌過(guò)敏的病人，有些人對(duì)交鏈孢霉過(guò)敏強(qiáng)烈，而另一些人則又可能對(duì)鐮刀菌高度過(guò)敏。造成這種差異的原因很復(fù)雜，除了個(gè)體本身的體質(zhì)特性外，還決定于后天對(duì)真菌暴露機(jī)會(huì)的多少，真菌暴露時(shí)的特殊體質(zhì)狀況等。

例如平時(shí)每個(gè)人在生活環(huán)境中，均有各種真菌孢子吸入，但由于呼吸道的天然屏障健全，并不引起過(guò)敏。然而一旦呼吸道發(fā)生炎癥，特別是在病毒性炎癥情況下，呼吸道粘膜上皮破壞，毛細(xì)血管暴露，通透性增高，特定的真菌致敏原可被直接吸收而造成某一特定真菌的過(guò)敏。

02  微生物-人-車的關(guān)系

可以說(shuō)微生物與人類在生物學(xué)上是相互依存的共生關(guān)系，人體各系統(tǒng)器官處在一種有益菌與致病菌相對(duì)平衡的狀態(tài)。

比如，病毒可以激發(fā)人體免疫機(jī)制、產(chǎn)生免疫抗體，形成并維持機(jī)體的防御能力，預(yù)防免疫接種疫苗就是這個(gè)道理。但是病毒會(huì)使人患病并危及健康。例如：流感病毒等傳染性比較強(qiáng)的病毒，SARS等。新冠。另外，一些傳染性不強(qiáng)的病菌，可以采用自愿接種或和平共處的方式。微生物與人類達(dá)成一種微妙的相對(duì)平衡的狀態(tài)。

車作為交通代步工具，也是微生物居住的場(chǎng)所。車內(nèi)環(huán)境、乘用車人和微生物形成了一個(gè)動(dòng)態(tài)的生態(tài)體系。良好的生活和用車習(xí)慣直接影響三者之間的相互關(guān)系。

車作為流動(dòng)工具，如果處理不當(dāng)，可作為傳播載體導(dǎo)致傳染病的流行。因此，車輛作為交通運(yùn)輸工具，定時(shí)和做足消毒措施是必要的也是必須的。但是對(duì)于私家車，由于其私人屬性和易于防控，一般做好日常的衛(wèi)生清潔就足夠了，無(wú)需進(jìn)行過(guò)度的消毒。

在發(fā)生特殊情況時(shí)，如車內(nèi)環(huán)境明確受到了傳染源的污染，準(zhǔn)備一些必要的強(qiáng)化消毒措施可保證用車安全。

傳染病流行期間，如此次新冠疫情期間，面對(duì)新發(fā)傳染病流行的諸多不確定性，如無(wú)癥狀感染者、人群感染情況不確定、病毒不斷變異且傳染性強(qiáng)等，有必要提高警惕性，做一些必要的防控準(zhǔn)備。

如車內(nèi)乘員從公共場(chǎng)所返回車輛后，建議先用手消毒劑對(duì)手進(jìn)行清潔，親友搭乘后，也可以及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并對(duì)車輛相關(guān)物體表面進(jìn)行消毒。減少陌生人乘車機(jī)會(huì)，盡量保持車輛通風(fēng)、干燥，提高空調(diào)系統(tǒng)清潔頻率。

當(dāng)然，也不建議對(duì)車輛過(guò)度消毒，不必反復(fù)在車內(nèi)空氣噴灑消毒劑，過(guò)量使用消毒劑會(huì)腐蝕車內(nèi)飾品，造成乘車人吸入或接觸到消毒劑，帶來(lái)更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。